Panduan pencatatan perkembangan pasien terintegrasi (Integrated Progress Notes) yang menyatukan catatan dokter, perawat, dan apoteker dalam satu timeline kronologis dengan format SOAP.
CPPT (Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi) adalah catatan kronologis yang mendokumentasikan perkembangan kondisi pasien dari berbagai profesi kesehatan dalam satu dokumen terpadu. Sesuai standar akreditasi rumah sakit, CPPT memastikan komunikasi antar tenaga kesehatan berjalan efektif.
| Aspek | Keterangan |
|---|---|
| Terintegrasi | Semua profesi menulis di satu tempat (dokter, perawat, apoteker, gizi, fisioterapi) |
| Kronologis | Catatan diurutkan berdasarkan waktu penulisan (terbaru di atas) |
| Format SOAP | Menggunakan format standar Subjective, Objective, Assessment, Plan |
| Terverifikasi | Setiap entri memiliki tanda tangan digital penulis |
CPPT ditampilkan sebagai timeline vertikal dimana setiap entri menampilkan role penulis, waktu, dan isi catatan SOAP.
S: Pasien mengeluh nyeri perut kanan atas sejak semalam
O: TD 130/80, N 88x/m, S 37.8°C, nyeri tekan RUQ (+)
A: Susp. Kolesistitis akut
P: USG abdomen, lab DL+LFT, konsul bedah
S: Pasien mengatakan nyeri berkurang setelah diberikan analgesik
O: Skala nyeri 4/10, vital sign stabil
A: Nyeri akut terkontrol
P: Lanjutkan observasi, persiapan USG
S: -
O: Resep Ketorolac 30mg IV + Ranitidine 50mg IV
A: Terapi analgesik dan gastroprotektor sesuai
P: Dispensing obat, monitoring efek samping
| Komponen | Nama | Keterangan |
|---|---|---|
| S | Subjective | Keluhan dan gejala yang dirasakan pasien (anamnesis) |
| O | Objective | Hasil pemeriksaan fisik, tanda vital, hasil lab/radiologi |
| A | Assessment | Penilaian/diagnosis berdasarkan data S dan O |
| P | Plan | Rencana tindakan: terapi, pemeriksaan lanjutan, edukasi |
Timeline CPPT dapat difilter untuk menampilkan catatan dari profesi tertentu saja.
Gunakan tombol filter di atas timeline: Dokter Perawat Apoteker Gizi Semua
Setiap entri CPPT memiliki badge berwarna sesuai role penulis untuk memudahkan identifikasi visual. Warna border kiri timeline juga mengikuti warna role.